団体名必須
部署名必須
名前必須
メールアドレス必須
メールアドレス（確認）必須
パスワード必須
パスワード（確認）必須
住所必須
電話番号必須

※ＮＰＯ・ボランティア団体（特定非営利活動法人を除く）及び民間事業者については、団体等の概要（設立年月日、代表者、活動内容等）がわかるものをメール（gakushu@pref.fukuoka.lg.jp）又はＦＡＸ（092－643-3122）で提出してください。